“医生，她很难过，为什么心脏有问题？”在心内科病房，我们经常收到患者家属的这样的疑问。
72岁的王阿姨就是一个很好的例子。首先，他身体状况良好，一年前体检时做的超声心动图没有发现明显异常。然而，丈夫突发疾病去世的第二天，我早上醒来，突然感到胸口剧痛、气短、恶心、呕吐、大汗淋漓。当他被送往医院时，所有化验指标均显示急性心肌梗死，但事实却令人惊讶。
冠状动脉造影显示血管没有损伤，超声心动图则呈现出奇怪的景象，左心室心尖静止，但左心室基部却正常收缩，导致心脏各处呈章鱼壶状。
“这不是心肌梗塞，而是破裂有了我的诊断，家人才恍然大悟，“脉乱”是一种真实的病症。幸运的是，经过一周的积极治疗，王阿姨的心脏功能逐渐恢复，状态良好出院。
“心脏动脉受损”的医学真相
中医意义上的“心血管疾病”是指身心疲惫、情志疲惫的亚健康状态。当过度悲伤、焦虑或长时间的压力消耗心脏的能量和血液时，就会影响心脏主要血管的功能，引起各种身体和心理症状。中医理论强调心主血脉。这里的“心经”不仅指心、血脉的生理系统，还包括心、气、血、经络的整个系统。
这个这种理解与现代医学发现惊人地一致，即情绪压力实际上可以直接影响心脏功能。上世纪末，日本医生首先发现了一类特殊类型的心功能不全患者。大多数患者是中老年妇女。他们往往在经历强烈的心理冲击（丧亲、恐惧、意外等）后出现急性心肌损伤，症状与心肌梗塞相似，但未发现血管堵塞。这种疾病因患者的心室造影显示出类似于日本传统“章鱼壶”的形状而得名。此后，世界各地的多项研究表明，情绪或身体压力可导致暂时性、可逆性心肌收缩功能障碍。因此，医学界特将这种“心脏损伤”称为破碎心综合症（Takotsubo综合症）或应激性心肌病。
破产了心脏综合症很容易与心肌梗塞混淆。两者的症状几乎相同，包括突然胸痛、呼吸困难、出冷汗，甚至昏厥。然而，仔细观察就会发现两者之间存在重要差异。在心肌梗塞中，冠状动脉被血凝块阻塞，心肌因缺血而死亡。另一方面，在心碎综合症中，冠状动脉通常不会被阻塞或阻塞。心脏影像检查可能显示左心室部分部位的异常运动。顶点或中心经常有微弱的收缩，但基部有正常的收缩。心血管专家应结合使用多种指标来做出决策，包括： 最近是否发生过重大应激事件。如果心电图和心肌酶升高，但不符合心脏病发作。如果冠状动脉有任何阻塞。是否心动超声或 MRI 显示的耳鼻喉模式是典型的。此外，InterTAK 评分系统可以协助诊断。该分数由一个国际研究小组编制，他们提出可以根据症状、触发因素、性别等来评估患心碎综合症的可能性。
因此，心碎综合症是一种压力诱发的心脏病，“看起来像心脏病发作，但实际上不是心脏病发作，而是心肌梗塞”。
“破碎的心”哪里痛？
当你经历巨大的悲伤或恐慌时，你的身体会突然释放大量的应激激素，例如肾上腺素，这会导致你的交感神经系统过度兴奋。这些激素对心肌细胞有毒性作用，可以暂时“麻痹”并显着降低心脏某些区域的收缩功能，尤其是左心室。
欧洲心脏病学会指出，发病机制主要与心肌有关由“应激激素增加”引起的拨号毒性。换句话说，一场“情感风暴”确实可以让心灵“惊喜”。心碎综合症并不是唯一由情绪引发的心脏事件。一些冠心病患者可能会观看有压力的视频或出现愤怒的情况。研究表明，只需记住场景即可检测到心肌积液减少和局部收缩功能障碍。这称为心理应激诱发的心肌缺血（MSIMI）。虽然这可以理解为“情绪应激引起的短暂性心肌缺血”，但心碎综合症是这个过程的“极端版本”，表现为更严重的心肌收缩功能障碍。两者的机制相似：交感神经过度激活+微血管痉挛+儿茶酚胺毒性。不同之处在于，MSIMI通常不会表现出心功能的显着下降，而心碎综合征则会导致急性心力衰竭。重新甚至震惊。
事实证明，情绪的力量比我们想象的要强大得多。当人们感到强烈的悲伤、愤怒或焦虑时，体内的“压力荷尔蒙”会在短时间内迅速增加。这种“化学风暴”会导致心脏血管突然收缩，切断血流，甚至直接让心肌细胞进入短暂的“昏厥”状态。有些人会出现暂时性的心肌供血不足（由于心理压力导致心肌缺血），表现为胸闷或轻度胸痛。另一方面，有些人的心脏突然“停止跳动”，导致典型的心碎综合症。事实上，两者就像是同一条情感链条的不同结果。一种是轻度缺血，另一种是严重功能障碍。
如何强化你的心脏
心碎综合症需要治疗吗？当然。目前治疗心碎综合症的方法主要是y 支持性和症状性。大多数患者的心脏功能会在几天或几周内逐渐恢复。然而，并不是每个人都会经历“险些发生”。研究表明，大约5%至10%的患者可能出现严重并发症，如急性心力衰竭、心律失常、心源性休克，甚至猝死。因此，这种“心碎”并不是一种完全良性的情况。换句话说，情绪真的可以杀死你。
如何预防“心碎”？生活中你无法避免悲伤，但你可以让自己的心变得更加宽容。
我们来学说话吧。当你面临巨大的压力或损失时，不要把它藏在心里。与家人和朋友交谈或寻求心理咨询的帮助。通过这样做，您将能够预防心碎综合症。您可以显着降低风险。学会放松。冥想、深呼吸、瑜伽、太极拳和其他放松技巧可以帮助减少交感神经过度刺激并放松核心。保持健康生活方式、定期锻炼、均衡饮食、戒烟和限制饮酒。 ，充足的睡眠可以增加身体的“恢复力”。需要管理高血压、糖尿病、焦虑和抑郁等慢性疾病，并积极治疗其他问题，以减少压力的累积影响。定期体检和复查。患有心碎综合症的患者应定期检查心脏功能，并在必要时遵循医生关于长期使用β受体阻滞剂的建议。
破碎的心综合症告诉我们，心脏不仅跳动，而且还有情绪。心理健康和情绪健康密不可分。当您因悲伤或压力而感到不知所措时，不要强迫自己克服它。哭泣、说话、求救并不是软弱的表现，而是保护心脏的重要行为（作者：齐云鹏，北京安贞医院双心医疗中心主治医师，意大利医科大学）
发表评论